Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции
Студент должен знать:
роль микробной флоры в развитии гнойной инфекции;
входные ворота и их значение для развития гнойной инфекции;
пути проникновения инфекции в рану (экзогенный и эндогенный);
методы профилактики экзогенной и эндогенной инфекции;
современные приказы и положения по профилактике госпитальной инфекции;
основные группы химических антисептических средств и способы их применения.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Пути передачи инфекции: | воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, пищевой, имплантационный. |
Асептика- это комплекс мероприятий | направленный на предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм пациента. |
Цель асептики - | защита организма и особенно операционной раны от контакта с инфекцией. |
Приказ по санэпидрежиму | №720 от 31.07.78 года. |
Физические методы стерилизации | автоклавирование, сухожаровой шкаф, лучевая. |
Химические методы стерилизации | газовая и растворы химических препаратов. |
3 вида укладки биксов | универсальная, видовая, целенаправленная. |
Существует 3 основных режима стерилизации паром под давлением (автоклавирование) | при давлении 1атм., температура 120º С – 1 час при давлении 1,5 атм., до 127º С -45 минут при давлении 2атм., до 134º С - 30 минут |
Холодный способ стерилизации – резина, эндоскопы | 6% р-р перекиси водорода при 50º С 3 часа; р-р первомура или 2% р-р хлоргексидина 5 м. 20ºС. |
Современные способы хирургической обработки рук перед любым вмешательством | 2,4% р-р первомура в течение одной минуты; 0,5% р-р хлоргексидина тампоном дважды 3 мин.; церигель – пленкообразующий антисептик 3 мин. |
Уборка операционного блока | предварительная, текущая, заключительная, генеральная 1 раз в неделю. |
Обработка операционного поля | йодонат, 70º спирт, первомур, хлоргексидин. |
Бактериологический контроль | бакпосев на питательные среды1 раз в 7-10 дней. |
Сроки хранения биксов | рабочая смена, 3-е суток, 20 суток. |
Азопирамовая проба - | определение окислителей, ржавчины, хлорсодерж. |
Антисептика – это комплекс | мероприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране и организме в целом. |
Механическая антисептика - это | туалет раны, ПХО, некротомия, некрэтомия. |
Физическая антисептика – это | дренирование, ультразвук, УФО, лазер, рентген. |
Химическая антисептика – это | использование различных химических веществ. |
Группа детергентов – это | хлоргексидин биглюконат, церигель, дегмин. |
Группа кислот – это | борная и салициловая кислоты. |
Группа окислителей - это | перекись водорода (3,6,33%), перманганат калия. |
Группа спиртов – это | антисептик 70º; дубящий + антисептик - 96º. |
Группа галоидов – это | 1-5-10% йод, 1% йодонат, р-р Люголя, хлорамин Б. |
Соли тяжелых металлов – это | 0,1 -2% и 5-20% р-р нитрата серебра, протаргол. |
Производные нитрофурана - это | фурацилин, фурадонин, фуразолидон. |
Биологическая антисептика - это | антибиотики, протеолитические ферменты, сыворотки, вакцины, Y- глобулины. |
Смешанная антисептика - это | классический пример - современная тактика лечения гнойных ран. |
Протеолитические ферменты | трипсин, химопсин, химотрипсин, ируксол-мазь. |
Препараты, стимулирующие специфический иммунитет | стафилококковый и столбнячный анатоксин. |
Профилактика СПИДа | приказ №86 от 30.08.89 МЗ СССР. |
Обработка кожи при попадании зараженной жидкости | обработать кожу 70º спиртом, обмыть с мылом и повторно обеззаразить 70º спиртом. |
Обработка слизистой оболочки | обработать 0,05% раствором перманганата калия. |
Дезинфекция инструментов при перевязке пациента со СПИДом | 3% раствор хлорамина 60 минут или 6% раствор перекиси водорода 90 минут. |