Принципы организации анестезиологической и реаниматологической помощи в локальных вооруженных конфликтах и войнах
В отличие от войн с массовыми санитарными потерями, где при оказании медицинской помощи преобладает принцип «количества над качеством», в локальных вооруженных конфликтах и войнах государство имеет возможность мобилизовать силы и средства и обеспечить лечение тяжело раненых на более высоком уровне. Однако опыт, приобретенный в последнее десятилетие, свидетельствует о том, что и в этих условиях, особенно непосредственно в зоне боевых действий, приходится во многом упрощать анестезию и интенсивную терапию, отказываться от применения современных дорогостоящих методов. На содержание оказываемой помощи могут существенно влиять характер боевых действий, отличающийся большим динамизмом, неравномерность возникновения санитарных потерь, особенности системы медицинского обеспечения в целом и роль в ней конкретного учреждения. Поэтому в целом подходы к организации анестезиологической и реаниматологической помощи в локальной войне (вооруженном конфликте) должны быть иными, чем в мирное время или в войне крупномасштабной.
Частота анестезии и интенсивной терапии по опыту последних локальных конфликтов и войн представлена в таблицах.
Таблица 1
Частота применения основных методов анестезии в различных медицинских частях и лечебных учреждениях, % (Афганистан / Чечня)
| Показания | Характер помощи | |||
| Квалифицированная | Специализированная | |||
| ВГ | ЦАГ/ОВГ | ОВГ/ЦВГ | ||
| Местная анестезия, в том числе: | 55,9/10,2 | 40,8/16,7 | 42,9/19,0 | 45,8/* |
| -проводниковая | 10,3/3,9 | 4,8/5,1 | 9,0/0,2 | 7,2/* |
| -внутрикостная | 0,9/- | 0,8/- | 2,3/- | 0,6/* |
| -эпидуральная, спинальная | 1,1/0,3 | 0,2/4,3 | 3,6/2,1 | 4,2/* |
| Общая анестезия, в том числе: | 41,1/80,8 | 57,3/78,0 | 52,4/79,1 | 49,6/* |
| -ингаляционная | 0,3/- | 1,5/- | -/- | -/-* |
| -неингаляционная | 20,6/58,1 | 26,6/32,6 | 29,8/49,9 | 30,9/* |
| -ингаляционная +неингаляционная | 20,2/22,7 | 29,2/45,4 | 22,6/29,2 | 17,0/* |
| Сочетанная анестезия | 3,0/9,0 | 1,9/5,3 | 4,7/1,9 | 4,6/* |
| ВСЕГО: | 100/100 | 100/100 | 100/100 | 100/* |
| Общая анестезия с ИВЛ | 50,2/46,6 | 52,5/58,3 | 54,2/32,9 | 44,5/* |
| Анестезиологическая активность | 45,2/94,0 | 59,4/92,7 | 60,7/83,7 | 58,5/* |