Современные аспекты объемзамещающей терапии острой кровопотери у раненых
В первые сутки после операции, на фоне проводимой ИТТ, в группах 2,3 отмечено повышение ОЦК до 64-67 мл/кг, ГО - до 23-26 мл/кг, гемоглобина - до110-120 г/л, гематокрит увеличился до 34-37%, а количество эритроцитов 3,11-3,42х1012/л. В последующем было выявлено постепенное увеличение волемических и концентрационных показателей к 7 суткам: ОЦК до 67-68мл/кг, ГО - 25-26мл/кг, гемоглобина - 115-121 г/л, гематокрита - 35-37%, количества эритроцитов - 3,54-3,67х1012/л. (р <0,05).
В группе 1, в первые сутки после операции, также отмечено повышение ОЦК до 64 - 66 мл/кг, ГО - 24-25 мл/кг, гемоглобина - 106-116 г/л, гематокрит увеличился до 33,5-34,8%, а количество эритроцитов 3,49-3,56х1012/л. Однако, в отличие от 2 и 3 группы, на 2-3 день отмечено снижение ОЦК до 61-63 мл/кг, ГО - 19-23 мл/кг, гемоглобина - 97-105 г/л, гематокрита –33-35%, количества эритроцитов 3,36-3,5х1012/л. В последующие дни выявлено увеличение этих показателей и на 7 сутки они составляли: ОЦК – 63-65 мл/кг, ГО до 23-26 мл/кг, гемоглобин - 112-116 г/л, гематокрит - 35-37% (р <0,05).
Таблица 2.
Динамика концентрационных показателей крови (M+m).
| показатели | груп-пы | После ранения | После операции | Послеоперационный период | |||
| 1 сутки | 3 сутки | 5 сутки | 7 сутки | ||||
| Гемоглобин г/л | 1 2 | 90,0+ 8,5 89,0+ 13,6 87,0+ 18,0 | 98,2+ 9,8 р <0,05 102,8+ 7,4 р <0,05 101,6+6,1 р <0,05 | 106,0+ 8,0 р>0,05 116,9+ 9,0 р <0,05 112,2+ 9,0 р <0,05 | 101,0+ 8,8 р>0,05 115,0+ 6,4 р <0,05 114,4+ 8,0 р <0,05 | 112,0+ 7,3 р>0,05 115,0+ 9,0 р <0,05 115,5+ 8,6 р <0,05 | 110,0+ 6,4 р>0,05 114,9 +7,0 р>0,05 113,5+ 6,0 р <0,05 |
| Гематокрит % | 1 2 3 | 28,5+ 2,82 29,6+ 2,92 30,1+ 3,92 | 34,8+ 2,6 р< 0,05 34,6+ 2,78 р> 0,05 33,48+ 4,8 р< 0,05 | 33,9+ 1,7 р>0,05 35,4+ 2,14 р< 0,05 34,53 + 2,6 р< 0,05 | 31,95+ 2,3 р>0,05 36,9+ 1,4 р< 0,05 34,84 + 1,9 р< 0,05 | 35,7+ 2,34 р< 0,05 35,8+ 1,92 р< 0,05 34,9+ 2,2 р< 0,05 | 35,7+ 1,64 р< 0,05 36,1+ 1,48 р< 0,05 35,2 + 1,5 р< 0,05 |
| Количество Эритроцитов 1012/л | 1 2 3 | 3,02+0,38 3,15+ 0,42 3,15+ 0,72 | 3,29+0,22 р>0,05 3,67+ 0,36 р>0,05 3,69+ 0,66 р>0,05 | 2,99+0,18 р>0,05 3,42+ 0,31 р>0,05 3,45+ 0,4 р < 0,05 | 3,15+ 0,24 р>0,05 3,37+ 0,36 р>0,05 3,29+ 0,24 р < 0,05 | 3,21+ 0,22 р < 0,05 3,54+ 0,26 р>0,05 3,34+ 0,26 р < 0,05 | 3,34+ 0,24 р < 0,05 3,53+ 0,2 р>0,05 3,63+ 0,22 р < 0,05 |