Состояние водного обмена, центрального и периферического кровообращения у больных с хронической уремией
Для гемодинамики больных с тяжелой и терминальной стадией ХПН без клинических признаков недостаточности кровообращения характерно было увеличение СИ, УО, а также МОК. Усиление механической работы сердца отражает, по-видимому, компенсаторную гиперфункцию сердца. У больных с ХПН с клинически выраженной недостаточностью кровообращения были снижены показатели нагнетательной функции миокарда.
В заключении следует отметить, что при ХПН наблюдаются значительные изменения водного обмена (таблица №2), микроциркуляции и центральной гемодинамики. Нарушения водного баланса организма, центральной гемодинамики, МЦ, в большой степени усугублялись с нарастанием тяжести почечной недостаточности. Возможно, при ХПН наблюдаемые изменения в периваскулярном, сосудистом и внутрисосудистом секторах МЦ затрудняют прохождение крови в микрососудах, тем самым усиливает гипоксию тканей, с одной стороны вызывает дистрофию в жизненно важных органах, с другой - увеличивает нагрузку на миокард.
Таблица 1. Показатели водного обмена у больных с ХПН.
| Группа обследованных | Количество обследованных | Стат. показат. | Общая вода в % от массы тела | Внеклеточная вода в % от массы тела | Внутриклеточная вода в % от массы тела |
| Контрольная | 20 | М | 54,7 1,3 | 20,1 0,6 | 35,5 1,4 |
| 0 Стадия | 12 | М Р | 54,8 1,8 - | 20,2 0,7 - | 35,6 1,5 - |
| I Стадия | 22 | М Р | 56,6 1,4 - | 21,8 0,6 0,05 | 35,8 1,5 - |
| II Стадия | 20 | М Р | 57,3 1,6 - | 22,3 0,3 0,001 | 35,9 1,4 - |
| III Стадия | 16 | М Р | 59,0 1,5 0,05 | 23,4 0,4 0,001 | 35,9 1,5 - |
| IV Стадия | 26 | М Р | 60,1 2,1 0,05 | 24,8 0,6 0,001 | 36,2 0,7 - |
Примечание: Р-достоверность различия по сравнению с данными контрольной группы.
Прочерком отмечены Р> 0,05.
Показатели водного обмена у больных с хронической почечной недостаточностью.
Таблица 2.
| Показатели | Статпоказатели | Контрольная группа | Стадии ХПН | ||||
| 0 | I | II | III | IV | |||
| Общая вода в % от массы тела | М Р | 54,7 1,3 - | 54,8 1,9 - | 56,6 1,4 - | 57,3 1,6 - | 59,0 1,5 0,05 | 60,1 2,1 0,05 |
| Внеклеточная вода в % от массы тела | М Р | 20,1 0,6 -- | 20,2 0,7 - | 21,8 0,6 0,05 | 22,3 0,3 0,001 | 23,4 0,4 0,004 | 24,8 0,6 0,001 |
| Внутриклеточная вода в % от массы тела | М Р | 35,5 1,4 - | 35,6 1,5 - | 35,8 1,5 - | 35,8 1,4 - | 35,9 1,5 - | 36,2 0,7 - |