Стенокардия напряжения II функциональный класс. Артериальная гипертензия, II стадия 3 степень, группа очень высокого риска
– спазмолитик –
Rp.: Euphyllini 2,4% -5,0
D.t.d. №12 in amp.
S. Разводить 1 ампулу в 200,0 физ. Раствора, вводить в/в капельно 1 раз в день.
Обладает особенностью расширять сосуды сердца и мозга, препятствует ишемии сердца и мозга.
– при возникновении приступа стенокардии –
Rp.: Nitroglycerini 0,0005
D.t.d. №10 in tab.
S. По 1 таблетке под язык при возникновении приступа стенокардии.
Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает работу сердца.
3. ЛФК – рекомендовано 1 раз в день под контролем ЧСС и АД (ходьба).
4. Диета (стол №1) – ограничение поваренной соли, продуктов раздражающих слизистую оболочку желудка (алкоголь, острая и жирная пища), увеличения потребления молочных продуктов, круп овощных и фруктовых соков.
5. Лекарственное лечение:
– Rp.: Omeprasoli 0,02
D.t.d. №20 in caps.
S. По 1 капсуле 2 раза в день.
Омепразол оказывает высокоселективное тормозящее действие на кислотообразующую функцию желудка.
– Rp.: Tabul. «Pancveatini»
D.t.d. №36
S. По 1 таблетке перед едой, не разжевывая, запить водой.
Препарат компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Входящие в состав панкреатина ферменты липаза, амилаза, протеаза облегчают переваривание жиров, белков, углеводов, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Препорат улучшает пищеварение, устраняет тяжесть в желудке и способствует усвоению тяжелой и жирной или непривычной пищи.
Дневник.
18.04.06 г.
АД 180/100 мм рт. ст.; ЧСС –92 уд/мин; ЧД – 19 в'; t утро – 36,5ºC; t вечер – 36,6ºC.
Самочувствие больной удовлетворительное. Сознание ясное. Жалобы на слабость, головную боль, головокружение, боль в области сердца.
Назначен план дополнительных методов исследования:
– ОАК, ОАМ
– Биохимический анализ крови
– ЭКГ
– Эхо КГ
– Консультация окулиста (исследование глазного дна).
– ФГДС, биопсия слизистой оболочки желудка.
Результаты дополнительных методов исследования:
– ОАК – изменения показателей от нормы не наблюдаются.
– ОАМ – соломенно-желтого цвета, прозрачная, удельный вес – 1018 г./см³, белок отрицательный глюкоза отсутствует, эпителий плоский ед. в поле зрения, лейкоциты ед. в поле зрения.
– Биохимический анализ крови – выявлено гиперхолестеринемия (7,0 ммоль/л).
ЭКГ – синусовая тахикардия, ЧСС – 92 уд/мин, тенденция к отклонению ЭОС влево, признаки гипертрофии левого желудочка.
ЭхоКГ – КДР – 42 мм, КСР – 30 мм, УО – 70 мл, ФВ – 59%, ЛП – 35 мм, ПЖ – 20 мм.
Небольшое снижение сократимости ЛЖ, гипертрофия стенок левого желудочка, утолщение паппилярных мышц.
– при исследовании сосудов глазного дна признаков поражения не выявлено.
– ФГДС + биопсия слизистой оболочки желудка – неатрофический гастрит с преимущественным поражением антрального отдела легкой степени активности, атрофия легкая. Helicobacter pylori+.
При объективном исследовании больного: Pulm – ослабленное везикулярное дыхание, двухсторонние влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких.
Cor – выслушивается акцент II тона на аорте систолический шум на верхушке.
Abdomin – выявляется напряжение брюшной стенки локальное – в эпигастральной области при глубокой пальпации, симптом Менделя положительный.
Назначено лечение:
Rp.: Acidi acetylsalicylici 0.075
D.t.d. №12 in tab.
S. По ¼ таблетки на ночь.
Rp.: Hydroclorthiazide 0.025
D.t.d. №12 in tab.
S. По 1 таблетке утром.
Rp.: Lovastatini 0.1
D.t.d. №12 in tab.
S. По 1 таблетке во время еды 1 раз в день.
Rp.: Enalaprili 0.02
D.t.d. №10 in tab.
S. Пj 1 таблетке 2 раза в день.
Rp.: Nifedipini 0.01
D.t.d. №24 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Rp.: Euphyllini 2.4%-5.0
D.t.d. №12 in amp.
S. Разводить 1 ампулу в 200,0 физ. Р-ра, в/в капельно 1 раз в день. Перейти на страницу: 8 9 10 11 12 13 14 15