Панкреатит
Поджелудочная железа расположена позади желудка, примерно по срединной линии тела. Функция ее двояка: она вырабатывает сок, богатый пищеварительными ферментами, расщепляющими белки (трипсин), жиры (липаза) и углеводы (амилаза); кроме того, в ней синтезируется гормон инсулин, регулирующий обмен глюкозы в организме (см. «Сахарный диабет»).
Воспаление поджелудочной железы (панкретит) чаще всего встречается у больных желчнокаменной болезнью, так как общий желчный проток впадает в кишечник рядом с протоком поджелудочной железы, а отек желчного протока ведет к сдавлению протока железы. Панкреатит может развиться при прорастании (пенетрации) язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу. Известно также, что панкреатитом значительно чаще болеют те, кто злоупотребляет спиртным. В ряде случаев причина панкреатита остается неясной.
Острый панкреатит может протекать в стертой форме, однако значительно чаще состояние больного тяжелое, а иногда и критическое.
Боль под ложечкой иногда настолько сильна, что вызывает шок. Она отдает чаще всего влево и в спину, иногда носит опоясывающий характер. Боль может быть постоянной, реже она волнообразно усиливается и ослабевает или протекает в виде приступов — колик. Нередко наблюдаются рвота и понос, а иногда, напротив, развивается кишечная непроходимость из-за рефлекторного прекращения перистальтики стенок кишечника. Температура тела, как правило, повышена. При остром панкреатите необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение, хотя прибегать к операции приходится далеко не всегда. Больные острым панкреатитом нередко выздоравливают, хотя болезнь может приобрести и хроническое течение.
Хронический панкреатит протекает в форме обострений, картина которых напоминает картину острого панкреатита, сменяющихся периодами почти полного благополучия. Для постоянного лечения применяют препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, например панкреатин, или сочетания этих ферментов с другими пищеварительными ферментами. Диета должна быть богатой углеводами, витаминами, тогда как содержание в ней белков и особенно жиров определяется допустимым суточным минимумом (около 30 г белков и по 15—20 г сливочного и растительного масла, табл. 6). При очень упорном течении заболевания иногда необходимо хирургическое лечение.
Таблица 6. Калорийность, содержание белков, жиров и углеводов в некоторых продуктах питания (на 100 г продукта)
| Продукт | Калорийность, ккал | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | ||||||
| 62 | 3 | 3,5 | 4,4 | |||||||
| Сметана | 200-300 | 2 | 20-30 | 3 | ||||||
| 230 | 11 | 20 | 3 | |||||||
| 75 | 15 | 0,5 | 3,5 | |||||||
| 100-400 | 15-25 | 10-40 | 2-4 | |||||||
| 100-200 | 0,5-4 | 1-30 | 10-20 | |||||||
| 100-150 | 15-18 | 5-12 | - | |||||||
| 250-400 | 14 | 20-40 | - | |||||||
| 150-200 | 14 | 12-18 | — | |||||||
| Баранина | 300-400 | 12-16 | 25-40 | - | ||||||
| Ветчина1 | 150-300 | 10-12 | 10-30 | до 1 | ||||||
| Колбасы' | 60-80 | 5 | 0,5-1 | - | ||||||
| Рыба нежирная | 110-130 | 15 | 6-10 | - | ||||||
| Рыба жирная | 150 | 10,5 | 11 | 0,5 | ||||||
| Я И на | 230-240 | 5-7 | 1 | 42-47 | ||||||
| Хлеб | 400 | — | - | - | ||||||
| < ахар | 320 | 0,3 | ~ | 80 | ||||||
| Мед | 300-350 | 8-10 | 0,5-1 | 70 | ||||||
| Макароны | 330 | 10,5 | 2,5 | 65 | ||||||
| Крупа гречневая | 330 | 10 | 2,3 | 65 | ||||||
| Крупа пшеничная | 330 | 9,5 | 0,7 | 70 | ||||||
| Крупа манная | 310 | 20 | 2 | 51 | ||||||
| Рис | 310 | 20 | 2 | 51 | ||||||
| 1 орох сухой | 90 | - | - | 20 | ||||||
| Фасоль сухая | 730 | 0,5 | 80 | 0,5 | ||||||
| Картофель | 870 | - | 95 | - | ||||||
| Масло сливочное | 850 | — | 92 | - | ||||||
| Масло топленое | 870 | - | 95 | - | ||||||
| < ало топленое | 27 | 1,5 | - | 5 | ||||||
| Масло растительное | 36 | 1,3 | - | 7,5 | ||||||
| Капуста | 50 | 1Д | - | 9 | ||||||
| Морковь | 15 | 0,7 | - | 3 | ||||||
| Пук репчатый | 18 | 0,5 | - | 4 | ||||||
| < )гурцы | 40-70 | 0,3-1,5 | - | 9-17 | ||||||
| 11омидоры | 15 | 1,1 | — | 5 | ||||||
| Фрукты и ягоды4 | ||||||||||